• <menu id="c86y8"><strong id="c86y8"></strong></menu>
  • 上海和黃藥業

    發布日期:2020-04-15       來源:醫藥經濟報
    字體大小:AAA

    醫保控費步入新階段

    4月11日起,江西省所有公立醫療衛生機構和駐贛軍隊醫療機構,全面執行第二批國家組織藥品集中采購和使用中選結果,可望顯著減輕患者負擔。


    1月21日,第二批國家組織藥品集中采購擬中選結果發布,32個品種采購成功,價格平均下降53%,最高降幅達到93%,此次中選的很多藥品涉及糖尿病、高血壓、感冒發熱等疾病。隨著1月1日全國新版醫保目錄正式啟動,30個城市DRGs 試點提速。從整體形勢來看,2020 年,醫保控費走進了一個新的階段。


    從控費的角度,隨著醫保覆蓋面推進,國家醫保基金整體雖有結余,但支出增速已經超過收入增速,支出剛性壓力進一步加大。IQVIA數據顯示,2018年醫院端藥品銷售額7718億元人民幣。其中,中藥注射劑占比6.48%、輔助用藥占比21%、抗生素占12%,這三大類約占用藥結構的50%,醫保為這些品種的支出達到千億元人民幣量級。


    另外,在2019年“4+7”帶量采購前,國內在人均收入低、醫保籌資能力弱,且國產同類品種價格便宜50%~60%以上的情況下,仍未能形成歐美主流市場專利到期后仿制藥占絕對優勢的格局。


    降價格

    醫保基金只要擠壓無用產品、過專利期高價原研藥的費用即可輕松滿足創新藥的報銷。在這樣的背景下,國家組織藥品集中采購,先后三次發了3個集采文件,分別是2018 年11月15日下發的《“4+7”城市藥品集中采購文件》、2019年9月1日下發的《聯盟地區藥品集中采購文件》、2019年12月29日發布的《全國藥品集中采購文件》(采購文件編號:GY-YD2019-2),通過大幅降價,依據量價掛購的現實,全力擠壓藥品的醫保支付價格。將中標的原研藥及過評仿制藥的醫保支付標準鎖定后,再對沒有中標的原研藥及過評仿制藥價格趨同拉近,最后一步,全力出清普通仿制藥價格,通過連鎖引導,將藥價回歸至合理水平。


    限適應癥

    為了釋放出大量醫保經費改善結構,有關方面還在目錄調整環節做足了功夫。以新公布的國家新版醫保目錄為例,粗略統計,本身數量就少的中藥注射劑受到不同程度限制的不在少數,受限品種中,有限制使用范圍的,也有限制適應癥和限重癥患者的,而且受限品種普遍市場體量較大。


    監控用藥

    福建、廣東、浙江、安徽等省陸續對用量大、價格高、輔助性治療藥品制定了重點用藥監控政策。同時,省增醫保目錄采取“442”的調整政策,對相關企業的影響也較大。


    減非基藥

    前不久,國務院辦公廳公布的《關于進一步做好短缺藥品保供穩價工作的意見》(國辦發[2019]47 號),對基藥的配備使用提出了“1+X”的相關要求,即逐步實現政府辦基層醫療衛生機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥物配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%、60%,推動各級醫療機構形成以基本藥物為主導的“1+X"(“1”為國家基本藥物目錄、“X”為非基本藥物,由各地根據實際確定)用藥模式,優化和規范用藥結構。


    罰超額

    按病種付費、DRGs付費的推廣實施,看上去離藥企很遠,其實也很近。無論是類似精益管理的手段,還是規范化醫療服務績效評價工具,醫療行為將更加優質、高效。當然,如果治療實際費用超出相關規定由醫院自己消化,相比目前的控制“藥占比”、限制輔助用藥等政策,將是更嚴格有效的控費手段。


    調目錄


    有騰空,就有置換。2019年12 月1日正式執行的《藥品管理法》,全力鼓勵研究和創制新藥,支持以臨床價值為導向、對人的疾病具有明確或者特殊療效的藥物創新,鼓勵具有新的治療機理、治療嚴重危及生命的疾病或者罕見病、對人體具有多靶向系統性調節干預功能等的新藥研制,推動藥品技術進步。


    另一方面,在現階段過渡時期,醫療機構在“結余留用”利益刺激的大背景下,對原研、過評、仿制藥品,以采購量壓價、以市場覆蓋空間降價不會有絲毫減弱。未來,醫保支付標準統一、醫療機構醫保監管,將成為控費新常態。


    數讀 Data

    2019年國家醫保局成績單來了


    3月30日,國家醫保局《2019年醫療保障事業發展統計快報》發布,幾個重點數據值得關注:


    2019年醫保基金收支情況


    分析:職工醫保運行情況良好,結余比較多,收入和增長幅度差不多,這也是醫保局能夠在疫情期間職工醫保減半征收的底氣。

    然而,城鄉醫保支出增速是收入的一倍以上,結余率有很大幅度的下降,說明2019年城鄉居民醫保在“兩保合一”后,“新農合”醫保待遇提升,城鄉醫療需求快速釋放,支出有較大幅度的增長。醫保部門和財政部門需要集中解決城鄉居民醫保穩定增長籌資機制問題,同時控制不合理的醫療支出,確保收支平衡。


    2019年基本醫療保險參保人員情況

    分析:城鄉醫保參保人數下降的原因除了城市化導致的城鄉二元人口結構“此消彼長”外,更重要的是,原“新農合”合并到城鄉居民醫保后,原先因城鄉居民醫保和“新農合”兩套系統割裂導致的重復參保水分被擠出。

    上海和黃藥業有限公司 ? 版權所有|互聯網藥品信息資格證書(滬)-非經營性-2018-0025 |滬ICP備12013837號
    三级床上长片完整版录像 - 视频 - 在线观看 - 影视资讯 - 品爱网